{"id":1891,"date":"2022-09-02T16:59:03","date_gmt":"2022-09-02T19:59:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.opge.org\/portal\/?p=1891"},"modified":"2022-09-02T16:59:05","modified_gmt":"2022-09-02T19:59:05","slug":"registro-de-helicobacter-pylori-agora-e-a-vez-da-america-latina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.opge.org\/?p=1891&lang=pt","title":{"rendered":"Registro de Helicobacter pylori: Agora \u00e9 a vez da Am\u00e9rica Latina"},"content":{"rendered":"\n

O Registro Latino-Americano de Helicobacter pylori (H. pylori) busca erradicar a bact\u00e9ria na popula\u00e7\u00e3o regional e controlar seu impacto em pacientes com gastrite cr\u00f4nica e potencial desenvolvimento de c\u00e2ncer g\u00e1strico. A terapia de erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori demonstrou reduzir o risco de c\u00e2ncer g\u00e1strico em pessoas com ou sem les\u00f5es pr\u00e9-neopl\u00e1sicas, como a metaplasia intestinal g\u00e1strica.<\/strong>

Ap\u00f3s o sucesso evidenciado pelo Relat\u00f3rio Europeu sobre H. pylori, um esfor\u00e7o conjunto busca replicar o estudo, desta vez com foco na Am\u00e9rica Latina. O objetivo \u00e9 melhorar a sa\u00fade dos pacientes erradicando a bact\u00e9ria H. pylori, a fim de evitar consequ\u00eancias indesej\u00e1veis \u200b\u200b\u00e0 sa\u00fade, mas diretamente relacionadas \u00e0 gastrite cr\u00f4nica e potencialmente ao c\u00e2ncer g\u00e1strico, reduzindo assim os custos derivados dos cuidados em sa\u00fade e implementando efetivamente o consenso orienta\u00e7\u00f5es sobre a pr\u00e1tica cl\u00ednica no manejo desta infec\u00e7\u00e3o.

Para o investigador global do projeto a n\u00edvel internacional, Dr. Javier Gisbert (Espanha), o Registo Europeu \u00abn\u00e3o s\u00f3 tem sido amplamente divulgado por publica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas especializadas, como conta tamb\u00e9m com o apoio de uma rede muito importante a n\u00edvel europeu e global dos gastroenterologistas, que trabalham na gest\u00e3o desta infe\u00e7\u00e3o e que permitiu tamb\u00e9m, com base na experi\u00eancia cl\u00ednica, identificar os erros mais comuns na pr\u00e1tica cl\u00ednica, comuns entre os gastroenterologistas europeus, o que permite identificar a margem de melhoria na gest\u00e3o do H. pylori para otimizar a ades\u00e3o \u00e0s diretrizes cl\u00ednicas atuais.

Para o especialista, a vantagem da experi\u00eancia europeia \u00e9 que ela transmite o know-how do projeto em todos os n\u00edveis, o que permite uma replica\u00e7\u00e3o simples, direta e r\u00e1pido start-up em todos os pa\u00edses do mundo.

Estima-se que cerca de metade da popula\u00e7\u00e3o mundial esteja cronicamente infectada pelo H. pylori e apresente gastrite cr\u00f4nica n\u00e3o atr\u00f3fica na maioria dos casos. Em algumas pessoas, a gastrite cr\u00f4nica pode levar \u00e0 perda das gl\u00e2ndulas mucosas (atrofia), \u00e0 substitui\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio g\u00e1strico pelo intestinal (metaplasia e displasia intestinal g\u00e1strica). Al\u00e9m disso, Dr. Gisbert afirma que: \u00abA terapia de erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori demonstrou reduzir o risco de c\u00e2ncer g\u00e1strico em pessoas com ou sem metaplasia intestinal g\u00e1strica, na aus\u00eancia de neoplasia g\u00e1strica. O acompanhamento de pacientes com MIG \u00e9 um estrat\u00e9gia que tem se mostrado lucrativa em diferentes modelos de sa\u00fade\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, em junho de 2022 foi publicado o Registro Europeu sobre o manejo da infec\u00e7\u00e3o por H. pylori (Hp-EuReg) \u2013 dispon\u00edvel em http:\/\/hpeureg.com\/ e promovido pelo European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG)- , cujo objetivo foi avaliar sistematicamente a epidemiologia, efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da grande diversidade de tratamentos para erradicar o H. pylori, bem como obter uma vis\u00e3o mais global sobre o manejo da infec\u00e7\u00e3o por esta bact\u00e9ria e, assim, implementar os documentos de consenso relevantes e diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica nos diferentes pa\u00edses; e avaliar a acessibilidade \u00e0s tecnologias de sa\u00fade e medicamentos utilizados no manejo dessa infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, o registro inclui mais de 53.000 pacientes de 300 centros em 29 pa\u00edses da Europa. O registro permite a an\u00e1lise direta das tend\u00eancias de erradica\u00e7\u00e3o dos diferentes tratamentos, a adapta\u00e7\u00e3o dos protocolos de tratamento de acordo com os dados de resist\u00eancia local, bem como o c\u00e1lculo indireto da rentabilidade dos esquemas terap\u00eauticos.<\/p>\n\n\n\n

Como balan\u00e7o, o Dr. Javier Gisbert aponta que \u00abapesar dos esfor\u00e7os feitos, na Europa houve um aumento de 10% na taxa global de erradica\u00e7\u00e3o dos tratamentos de primeira linha desde o in\u00edcio do estudo em 2013. Este tipo de registros patol\u00f3gicos constituem uma ferramenta muito poderosa para auditar os tratamentos de erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori, resultando em melhor manejo cl\u00ednico da infec\u00e7\u00e3o e, posteriormente, auxiliando na redu\u00e7\u00e3o de outras consequ\u00eancias indesej\u00e1veis \u200b\u200bpara a sa\u00fade, como o desenvolvimento do c\u00e2ncer g\u00e1strico.

A VIRADA DA NOSSA REGI\u00c3O<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A Am\u00e9rica Latina j\u00e1 est\u00e1 trabalhando em sua vers\u00e3o do registro e neste sentido, sob a lideran\u00e7a do pr\u00f3prio Dr. Arnoldo Riquelme (Pesquisador respons\u00e1vel pelo desenvolvimento do Registro Latino-Americano para o manejo da infec\u00e7\u00e3o por H. pylori (Hp LATAM Reg) junto com o coordenador do projeto (Dr. Diego Reyes), com o apoio do Dr. Javier Gisbert e da Dra. Leticia Moreira, representantes de v\u00e1rias sociedades cient\u00edficas de gastroenterologia, j\u00e1 compartilham suas primeiras impress\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n



Argentina<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abH\u00e1 quase um ano, a Argentina vem desenvolvendo um Registro Argentino de H. pylori. Para n\u00f3s, o projeto de Registro (Hp LATAM Reg) liderado pelo Dr. Arnoldo Riquelme (Chile) \u00e9 fundamental. Por um lado, o apoio e ideias de Ele tem sido muito valiosas para iniciar nosso Registro e tamb\u00e9m a possibilidade de entrar no registro, com a particularidade que os dados ter\u00e3o de acordo com as regi\u00f5es e pa\u00edses. projetos e nos integrando nos diferentes Centros e Hospitais e entendo que o Hp LATAM Reg est\u00e1 orientado para esse objetivo.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o quero deixar de referir o registo europeu, que tem sido o nosso modelo a seguir. A possibilidade de termos nossos pr\u00f3prios dados para adicionar ao Registro LATAM \u00e9 inestim\u00e1vel, dando relev\u00e2ncia ao \u00abReal World Evidence\u00bb e nossa expectativa de incorpora\u00e7\u00e3o abre oportunidades significativas para iniciarmos projetos colaborativos.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente 240 pacientes com dados completos de erradica\u00e7\u00e3o est\u00e3o inclu\u00eddos. Participam centros de Buenos Aires e de diferentes prov\u00edncias como Santa F\u00e9, C\u00f3rdoba, Jujuy e Mendoza. At\u00e9 o momento, v\u00e1rios Centros est\u00e3o finalizando sua etapa Regulat\u00f3ria no Comit\u00ea de \u00c9tica para entrar.

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Dr. Oscar Laudanno, Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Instituto de Pesquisas M\u00e9dicas Alfredo Lanari, da Universidade de Buenos Aires

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M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abAtualmente, o M\u00e9xico tem uma popula\u00e7\u00e3o de 128 milh\u00f5es de habitantes e estima-se que ap\u00f3s os 18 anos, entre 60 e 70% dessa popula\u00e7\u00e3o sejam portadores de H. pylori. Assim, somos uma popula\u00e7\u00e3o com alta preval\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o e embora tenha sido reduzido (na d\u00e9cada de 1990 era pr\u00f3ximo de 80%), ainda \u00e9 considerado um relevante problema de sa\u00fade. uma vez que sua efic\u00e1cia \u00e9 inferior a 70%, o que juntamente com a alta preval\u00eancia formam uma combina\u00e7\u00e3o adversa que afeta a sa\u00fade de nossa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O fato de o M\u00e9xico estar integrado ao registro Hp LATAM Reg permitir\u00e1 entender melhor como a infec\u00e7\u00e3o por H. pylori se comporta (do ponto de vista cl\u00ednico, biol\u00f3gico e de suscetibilidade antimicrobiana) nas diferentes regi\u00f5es de nosso pa\u00eds e poder compar\u00e1-la com o resto da Am\u00e9rica Latina. Acreditamos firmemente que esta iniciativa ajudar\u00e1 a definir pol\u00edticas e estrat\u00e9gias de sa\u00fade que j\u00e1 serviram em outros pa\u00edses e adapt\u00e1-la \u00e0 nossa realidade. Tamb\u00e9m permitir\u00e1 o estabelecimento de la\u00e7os cient\u00edficos e tecnol\u00f3gicos entre a regi\u00e3o, raz\u00e3o pela qual estamos, sem d\u00favida, convencidos da import\u00e2ncia de projetos como o Hp LATAM Reg Registry. No momento estamos em fase de aprova\u00e7\u00e3o do comit\u00ea, mas esperamos poder come\u00e7ar nos meses seguintes. ativamente\u00bb.

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Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Remes Troche, Diretor do Instituto de Pesquisas M\u00e9dicas Biol\u00f3gicas da Universidade Veracruzana. Veracruz M\u00e9xico.

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Col\u00f4mbia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abA Col\u00f4mbia tem uma popula\u00e7\u00e3o de aproximadamente 51 milh\u00f5es de habitantes. A preval\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o por H. pylori \u00e9 estimada em 60% na popula\u00e7\u00e3o adulta. A resist\u00eancia encontrada no H. pylori a diferentes antibi\u00f3ticos \u00e9 a seguinte: amoxicilina < 2%, tetraciclina 2 %, claritromicina 25%, levofloxacina 27%, metronidazol >80%. As taxas de cura da infec\u00e7\u00e3o com triplo por 10 dias, com claritromicina (amoxicilina 1 g duas vezes ao dia, claritromicina 500 mg duas vezes ao dia + inibidor da bomba de pr\u00f3tons) \u00e9 de 71%, com levofloxacina 75%, com levofloxacina + claritromicina 79%, total 76%, todas essas taxas de cura est\u00e3o abaixo de 80%, sendo inaceit\u00e1veis.Na d\u00e9cada de 90 o sucesso das terapias triplas era \u226590%.<\/p>\n\n\n\n

A preval\u00eancia de metabolizadores r\u00e1pidos ou ultrarr\u00e1pidos de IBPs \u00e9 de 80%. Portanto, em nossa Universidade Nacional, usamos apenas esomeprazol porque \u00e9 minimamente influenciado pelo tipo de metabolizador.<\/p>\n\n\n\n

Para n\u00f3s \u00e9 muito importante fazer parte do registro Hp LATAM Hp por tudo o que isso implica para o nosso continente e para o futuro poder realizar estudos do \u00abmundo real\u00bb e como continente; identificar progressivamente as terapias mais eficazes para cada pa\u00eds ou regi\u00e3o. Concordamos com o professor Remes-Troche, que ser\u00e1 uma magn\u00edfica oportunidade de uni\u00e3o cient\u00edfica e tecnol\u00f3gica. Tamb\u00e9m neste momento estamos em processo de aprova\u00e7\u00e3o do protocolo pelos comit\u00eas de \u00e9tica.\u00bb

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William Otero Regino, Professor Titular de Medicina, Coordenador de Gastroenterologia da Universidade Nacional da Col\u00f4mbia, Hospital Universit\u00e1rio Nacional da Col\u00f4mbia.

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Peru<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abIniciamos recentemente a chamada e esperamos come\u00e7ar a coletar dados em breve. Este registro \u00e9 extremamente importante no Peru porque temos uma alta preval\u00eancia de H. pylori, perto de 80% da popula\u00e7\u00e3o geral, e, al\u00e9m disso, uma alta incid\u00eancia de c\u00e2ncer de est\u00f4mago, que \u00e9 o c\u00e2ncer de maior letalidade em nosso pa\u00eds. A rela\u00e7\u00e3o entre H. pylori e c\u00e2ncer de est\u00f4mago \u00e9 reconhecida h\u00e1 v\u00e1rios anos e uma das estrat\u00e9gias que precisa ser implementada \u00e9 a erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori, para este , o registro e seu posterior estudo de resist\u00eancia, ser\u00e3o de vital import\u00e2ncia, pois permitir\u00e3o conhecer dados reais de diferentes regi\u00f5es do pa\u00eds e ajudar\u00e3o a desenhar programas adaptados a cada regi\u00e3o e torn\u00e1-los mais eficientes.<\/p>\n\n\n\n

Nossas expectativas s\u00e3o muito altas e contar com o apoio da OPGE na organiza\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia do Registro Europeu de H. pylori ser\u00e1 de grande ajuda para alcan\u00e7ar um objetivo maior, que \u00e9 melhorar a qualidade de vida de nossa popula\u00e7\u00e3o.\u00bb

<\/p>\n\n\n\n

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Alejandro Piscoya, Chefe de Gastroenterologia do Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Presidente do Comit\u00ea de Diretrizes, Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Gastroenterologia, Vice-Presidente\/Vice-Presidente da Sociedade de Gastroenterologia do Peru. Presidente eleito da OPGE (per\u00edodo 2022-2025)

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Chile<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cA verdade \u00e9 que o projeto Hp LATAM Reg nasce da generosidade do Dr. Javier Gisbert e, posteriormente, com o impulso da Dra. Leticia Moreira, atual coordenadora do projeto europeu, que teve a vis\u00e3o da import\u00e2ncia de expandir o desenvolvimento de registros em outros continentes. Devido \u00e0 proximidade idiop\u00e1tica e \u00e0 amizade que foi gerada ao longo dos anos com pesquisadores espanh\u00f3is da Associa\u00e7\u00e3o Espanhola de Gastroenterologia (AEG), pudemos concretizar o desenvolvimento deste projeto, que come\u00e7a no Chile com 100 pacientes recrutados, onde a alta taxa de resposta ao esquema qu\u00e1druplo com altas doses de inibidores da bomba de pr\u00f3tons, amoxicilina e metronidazol associado ao subsalicilato de bismuto (97% de efic\u00e1cia), em compara\u00e7\u00e3o com esquemas baseados em claritromicina (em Santiago do Chile, a resist\u00eancia \u00e0 claritromicina \u00e9 de 30%). Esse tipo de experi\u00eancia pode ser disseminada e compartilhada com outros pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina para melhorar nossas pr\u00e1ticas cl\u00ednicas. Este projeto \u00e9 de baixa complexidade e pode nos ajudar a criar uma cultura de pesquisa para que no futuro possamos desenvolver outros projetos colaborativos mais ambiciosos como o estudo de resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos (Hp RESLA), no \u00e2mbito do OPGE, pois temos excelentes pesquisadores na \u00e1rea continente e o pr\u00f3ximo presidente da OPGE \u00e9 o Dr. Alejandro Piscoya do Peru, para que possamos criar uma agenda de longo prazo que nos permita gerar novos conhecimentos do continente. Esperamos ter resultados preliminares a serem apresentados nas Semanas Pan-Americanas de Doen\u00e7as Digestivas (SPED) entre 8 e 11 de outubro de 2023 em Santiago, Chile.\u201d

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Dr. Arnoldo Riquelme, Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina, Pontif\u00edcia Universidade Cat\u00f3lica do Chile. Presidente da OPGE (per\u00edodo 2021-2023)<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O Registro Latino-Americano de Helicobacter pylori (H. pylori) busca erradicar a bact\u00e9ria na popula\u00e7\u00e3o regional e controlar seu impacto em pacientes com gastrite cr\u00f4nica e potencial desenvolvimento de c\u00e2ncer g\u00e1strico. A terapia de erradica\u00e7\u00e3o do H. pylori demonstrou reduzir o risco de c\u00e2ncer g\u00e1strico em pessoas com ou sem les\u00f5es pr\u00e9-neopl\u00e1sicas, como a metaplasia intestinal […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1887,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[104],"tags":[],"class_list":["post-1891","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticia"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1891","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1891"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1891\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1892,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1891\/revisions\/1892"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1887"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1891"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1891"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.opge.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1891"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}