{"id":1604,"date":"2022-08-30T00:10:07","date_gmt":"2022-08-30T03:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.opge.org\/portal\/?p=1604"},"modified":"2022-08-30T00:10:12","modified_gmt":"2022-08-30T03:10:12","slug":"pancreatite-aguda-idiopatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.opge.org\/?p=1604&lang=pt","title":{"rendered":"Pancreatite aguda idiop\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

Endosonografia vs colangiopancreatoresonancia em pacientes com pancreatite aguda idiop\u00e1tica

Fonte: <\/strong>Endosonografia vs colangiopancreatoresonancia em pacientes com pancreatite aguda idiop\u00e1tica Doen\u00e7as Digestivas e Ci\u00eancias

Coment\u00e1rio<\/strong>

Apesar do progresso no diagn\u00f3stico por imagem, muitos pacientes com pancreatite aguda permanecem sem um diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico. Segundo consta, 25-30% dos casos de pancreatite aguda s\u00e3o diagnosticados como idiop\u00e1ticos devido \u00e0 falta de provas claras de lit\u00edase biliar ou outra causa.

A efic\u00e1cia da endosonografia (EUS) no diagn\u00f3stico de pancreatite aguda idiop\u00e1tica (IAP) \u00e9 bem conhecida, pois \u00e9 capaz de detectar pequenas (=ou<4mm) lit\u00edases biliares ocultas na ves\u00edcula biliar ou no duto biliar. Ela tamb\u00e9m contribui para o diagn\u00f3stico de pancreatite cr\u00f4nica, ou pequenos tumores respons\u00e1veis pelo IAP, como o IPMN. A Cholangiopancreatoresonance (CPPNM) avan\u00e7ou nos \u00faltimos 10 anos e tamb\u00e9m \u00e9 capaz de detectar pequenas pedras no duto biliar e anormalidades nos dutos pancre\u00e1ticos.

Foi desenvolvido um estudo prospectivo para comparar estas duas t\u00e9cnicas no diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico da doen\u00e7a, realizado ap\u00f3s a fase aguda da doen\u00e7a.

Durante 2008 e 2010, 128 pacientes diagnosticados com pancreatite aguda foram inclu\u00eddos no estudo. Ap\u00f3s os estudos de primeira linha (serologia, ultra-som abdominal e tomografia computadorizada), se a etiologia n\u00e3o foi encontrada, os estudos de segunda linha (EUS e MRCP) foram realizados ap\u00f3s dois meses (ou mais tempo se a pancreatite era grave).

Com os estudos de primeira linha, foi feito um diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico em 83 casos de pancreatite aguda. Dos 45 pacientes diagnosticados com PAI, 38 foram submetidos a EUS e MRCP.

EUS e MRCP foram capazes de identificar a etiologia em 19 pacientes (50%). O rendimento diagn\u00f3stico da EUS foi maior (29 vs 10,5%). A EUS detectou com mais precis\u00e3o os c\u00e1lculos biliares e o MRCP identificou melhor as anomalias ductais, IPMN.

Em conclus\u00e3o, o EUS \u00e9 mais eficiente do que o MRCP no diagn\u00f3stico do PAI, entretanto, o uso de ambas as metodologias \u00e9 v\u00e1lido. O EUS caracteriza melhor as les\u00f5es parenquimatosas e o MRCP proporciona uma melhor visualiza\u00e7\u00e3o geral dos dutos. O MRCPNM \u00e9 menos invasivo e menos caro que o EUS, embora o desempenho do EUS seja maior.

Considerando a alta incid\u00eancia de microlit\u00edase como causa de IAP, \u00e9 dif\u00edcil substituir a EUS devido a sua maior capacidade de reconhecer microlit\u00edase sobre MRCPNM.

Portanto, de acordo com este estudo, de um ponto de vista pr\u00e1tico e econ\u00f4mico, pode-se come\u00e7ar realizando o diagn\u00f3stico com a REUE, e se este for negativo ou duvidoso, seguir pela CPRMN.

Realizado por:<\/strong> Dra. In\u00e9s Or\u00eda

Artigo original:<\/strong>
Ultra-som endosc\u00f3pico e colangiopancreatografia de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica em pacientes com Pancreatite Aguda Idiop\u00e1tica.
Aldine Thevenot, Barbara Bournet et al.
Dig Dis Sci 2013. 58 (8):2361-2368.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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