{"id":1599,"date":"2022-08-30T00:06:01","date_gmt":"2022-08-30T03:06:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.opge.org\/portal\/?p=1599"},"modified":"2022-08-30T00:06:04","modified_gmt":"2022-08-30T03:06:04","slug":"pancreatitis-aguda-idiopatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.opge.org\/?p=1599","title":{"rendered":"Pancreatitis aguda idiop\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

Endosonograf\u00eda vs colangiopancreatoresonancia en pacientes con pancreatitis aguda idiop\u00e1tica

Fuente:<\/strong> Digestive Diseases and Sciences

Comentario<\/strong>

A pesar del progreso en el diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, muchos pacientes con pancreatitis aguda siguen sin tener un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico. Seg\u00fan los reportes, 25-30% de los casos de pancreatitis aguda son diagnosticados como idiop\u00e1ticos debido a la falta de evidencia clara de litiasis biliar u otra causa.

La eficacia de la endosonograf\u00eda (EUS) en el diagn\u00f3stico de la pancreatitis aguda idiop\u00e1tica (PAI) es ya conocida, debido a que es capaz de detectar litiasis biliar oculta peque\u00f1a (=o<4mm) en la ves\u00edcula o v\u00eda biliar. Tambi\u00e9n contribuye al diagn\u00f3stico de la pancreatitis cr\u00f3nica, o de peque\u00f1os tumores responsables de PAI como los IPMN. La colangiopancreatoresonancia (CPRMN) ha avanzado en los \u00faltimos 10 a\u00f1os y tambi\u00e9n es capaz de detectar peque\u00f1os c\u00e1lculos en la v\u00eda biliar y anormalidades en los ductos pancre\u00e1ticos.

Se desarroll\u00f3 un estudio prospectivo para comparar estas dos t\u00e9cnicas en el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico de la enfermedad, realizadas luego de la fase aguda de la enfermedad.

Se incluyeron en el estudio, durante 2008 y 2010, 128 pacientes con diagn\u00f3stico de pancreatitis aguda. Luego de los estudios de primera l\u00ednea (serolog\u00eda, ecograf\u00eda abdominal y tomograf\u00eda computada), si no se hallaba la etiolog\u00eda, se realizaban luego de dos meses (o m\u00e1s si la pancreatitis era severa) los estudios de segunda l\u00ednea (EUS y CPRMN).

Con los estudios de primera l\u00ednea, se realiz\u00f3 diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico en 83 casos de pancreatitis aguda. De los 45 pacientes a los que se diagnostic\u00f3 PAI, 38 realizaron EUS y CPRMN.

La EUS y CPRMN lograron identificar la etiolog\u00eda en 19 pacientes (50%). El r\u00e9dito diagn\u00f3stico de la EUS fue mayor (29 vs 10,5%). La EUS detect\u00f3 con mayor precisi\u00f3n los c\u00e1lculos biliares y la CPRM identific\u00f3 mejor las anormalidades ductales, los IPMN.

En conclusi\u00f3n, la EUS es m\u00e1s eficiente que la CPRMN en el diagn\u00f3stico de PAI, sin embargo el uso de las dos metodolog\u00edas es v\u00e1lida. La EUS caracteriza mejor las lesiones parenquimatosas y la CPRMN da una mejor visualizaci\u00f3n global de los ductos. La CPRMN es menos invasiva y menos costosa que la EUS, aunque la performance de esta \u00faltima es mayor.
Teniendo en cuenta la alta incidencia de la microlitiasis como causa de la PAI, es dif\u00edcil reemplazar la EUS debido a su mayor habilidad en reconocer la microlitiasis sobre la CPRMN.

Por lo tanto seg\u00fan este estudio, desde un punto de vista pr\u00e1ctico y econ\u00f3mico, se podr\u00eda comenzar realizando el diagn\u00f3stico con EUS, y si \u00e9sta es negativa o dudosa, seguir por la CPRMN.

Realizado por:<\/strong> Dra. In\u00e9s Or\u00eda

Art\u00edculo original:<\/strong>
Endoscopic Ultrasound and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in patients with Idiopatic Acute Pancreatitis.
Aldine Thevenot, Barbara Bournet et al.
Dig Dis Sci 2013. 58 (8):2361-2368.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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